系統(tǒng)集成平臺(tái)較好地排除了業(yè)務(wù)系統(tǒng)間互聯(lián)互通障礙，也留下了新的問(wèn)題，即當(dāng)信息化系統(tǒng)需要滿足一個(gè)新的診療需求時(shí)，業(yè)務(wù)邏輯改變帶來(lái)系統(tǒng)間集成邏輯的變化，集成平臺(tái)也必須隨之做出改變。例如，醫(yī)院接入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、分級(jí)診療、區(qū)域信息平臺(tái)、醫(yī)療大數(shù)據(jù)等都需要對(duì)涉及患者、就診、醫(yī)囑、檢查、檢驗(yàn)、醫(yī)務(wù)人員、設(shè)備等的紛繁數(shù)據(jù)庫(kù)做出調(diào)整。換言之，基于集成平臺(tái)的醫(yī)院信息化系統(tǒng)并不能有效滿足醫(yī)院診療服務(wù)項(xiàng)目迭代帶來(lái)的升級(jí)需求，產(chǎn)品架構(gòu)仍然需要調(diào)整。

中臺(tái)架構(gòu)將醫(yī)院所有數(shù)據(jù)變成獨(dú)立的細(xì)粒度資源，并以API方式“暴露”給業(yè)務(wù)邏輯層，由后者根據(jù)醫(yī)院需求將數(shù)據(jù)資源進(jìn)行組裝，最后以服務(wù)形式輸出給第三方應(yīng)用。

仍然以預(yù)約服務(wù)為例，在這樣的架構(gòu)下，所有第三方應(yīng)用通過(guò)統(tǒng)一的預(yù)約服務(wù)進(jìn)行預(yù)約。當(dāng)醫(yī)院的業(yè)務(wù)邏輯需要改變時(shí)，只需對(duì)業(yè)務(wù)邏輯層進(jìn)行修改，而不用改變預(yù)約服務(wù)和數(shù)據(jù)訪問(wèn)層。

例如，如果在預(yù)約規(guī)則中加入對(duì)患者的級(jí)別判斷，只需要在業(yè)務(wù)邏輯層添加相關(guān)節(jié)點(diǎn)，操作完成后，新增的業(yè)務(wù)規(guī)則會(huì)對(duì)所有應(yīng)用端同時(shí)生效。也就是說(shuō)，在中臺(tái)架構(gòu)中引入新需求，只需要對(duì)業(yè)務(wù)邏輯層進(jìn)行修改、測(cè)試、實(shí)施，而客戶端需要修改的也只是界面端對(duì)新業(yè)務(wù)邏輯判斷返回的處理，從而減少大量的后臺(tái)業(yè)務(wù)邏輯修改。對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，新需求的實(shí)現(xiàn)是單線程管理，不需要做大量的重復(fù)勞動(dòng)和集成協(xié)調(diào)的工作，也極大降低了新需求上線或帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。

從文章開(kāi)篇引用的數(shù)據(jù)可以看出，目前大部分醫(yī)院已經(jīng)走過(guò)以基礎(chǔ)HIS系統(tǒng)為核心的初始階段，而臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)信息化的整體水平仍然偏低。此外，絕大部分醫(yī)院的集成程度較低，只有一小部分醫(yī)療信息化建設(shè)水平領(lǐng)先的醫(yī)院，已經(jīng)完成患者數(shù)字化管理的建設(shè)，并逐步推動(dòng)智能化相關(guān)改造。

在此種情形下，中臺(tái)架構(gòu)的出現(xiàn)無(wú)疑為醫(yī)院升級(jí)現(xiàn)有信息化系統(tǒng)，甚至重建新的信息化系統(tǒng)提供了很好的選擇。

精衛(wèi)中臺(tái)＋微服務(wù)，聯(lián)眾智慧HALO系統(tǒng)快速上線杭州醫(yī)院

布局中臺(tái)的戰(zhàn)略對(duì)醫(yī)療IT企業(yè)的底層技術(shù)能力提出了更高要求，聯(lián)眾智慧在長(zhǎng)期服務(wù)醫(yī)院的過(guò)程中形成的對(duì)于診療流程的深刻理解和邏輯化處理新增場(chǎng)景需求的經(jīng)驗(yàn)，在中臺(tái)產(chǎn)品設(shè)計(jì)中至關(guān)重要。

2019年初，聯(lián)眾智慧對(duì)產(chǎn)品線進(jìn)行整合，引入中臺(tái)、云計(jì)算等基礎(chǔ)架構(gòu)，基于精衛(wèi)中臺(tái)研發(fā)研發(fā)出新一代一體化“HIS＋EMR”產(chǎn)品，代號(hào)“HALO”。

HALO產(chǎn)品最大的突破是采用了目前醫(yī)療行業(yè)最新且最穩(wěn)定的微服務(wù)架構(gòu)，能夠?qū)�單體應(yīng)用按照業(yè)務(wù)領(lǐng)域拆分為多個(gè)高內(nèi)聚低耦合的小型服務(wù)，每個(gè)微服務(wù)運(yùn)行在獨(dú)立進(jìn)程，由專業(yè)的技術(shù)團(tuán)隊(duì)獨(dú)立維護(hù)，服務(wù)間采用輕量級(jí)通信機(jī)制，獨(dú)立自動(dòng)部署。

2019年10月，HALO產(chǎn)品率先在杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院門診上線，歷時(shí)2月余完成門診系統(tǒng)版本升級(jí)。在這個(gè)過(guò)程中，HALO的微服務(wù)架構(gòu)實(shí)現(xiàn)了一體化的業(yè)務(wù)和數(shù)據(jù)整合，充分發(fā)揮灰度發(fā)布、自動(dòng)化運(yùn)維的特性及優(yōu)勢(shì)，分科室分診間進(jìn)行升級(jí)切換，逐步推進(jìn)，全面覆蓋全院50多個(gè)門診科室的全部業(yè)務(wù)。

此外，新冠疫情期間，HALO發(fā)揮其彈性可無(wú)限擴(kuò)展的特性為疫情防控做出迅速反應(yīng)，對(duì)門診醫(yī)生站系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)快速改造優(yōu)化，與城市大腦醫(yī)療大腦實(shí)時(shí)聯(lián)動(dòng)，在門診醫(yī)生站實(shí)時(shí)調(diào)閱杭州健康碼數(shù)據(jù)，將高風(fēng)險(xiǎn)的患者合理安排分類進(jìn)行就診。此外，HALO在門診醫(yī)生站發(fā)熱門診系統(tǒng)增設(shè)流行病學(xué)史填報(bào)卡片，以便讓醫(yī)護(hù)人員在入院接收環(huán)節(jié)，為高風(fēng)險(xiǎn)患者實(shí)時(shí)記錄病情相關(guān)數(shù)據(jù)。

聯(lián)眾智慧高級(jí)副總裁闞家平告訴動(dòng)脈網(wǎng)，聯(lián)眾智慧從最初的HIS1．0到后來(lái)的HIS5．0，再到現(xiàn)在HIS6．0（HALO）產(chǎn)品20多年的發(fā)展，經(jīng)歷了持續(xù)的技術(shù)革新過(guò)程�！澳壳埃琀ALO的上線是一個(gè)重要的階段性成果，”闞家平表示，“未來(lái)，聯(lián)眾智慧還將嘗試運(yùn)用智能終端健康醫(yī)療數(shù)據(jù)采集、動(dòng)態(tài)大數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)處理及非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)處理、多元異構(gòu)數(shù)據(jù)的深度整合等前沿技術(shù)，為醫(yī)療相關(guān)機(jī)構(gòu)提供更多的醫(yī)療信息化創(chuàng)新產(chǎn)品�！�