上周，美國食品藥物管理局（FDA）發(fā)布了一項(xiàng)緊急使用授權(quán)，將允許新冠肺炎患者使用氯喹進(jìn)行治療，但是沒有任何實(shí)際醫(yī)學(xué)證據(jù)證明氯喹有效。此前，美國總統(tǒng)唐納德?特朗普曾多次吹噓這種藥物的潛力。

氯喹最初是作為一種抗瘧藥開發(fā)的，有多種作用，包括降低免疫活性的能力。這使得它對自身免疫性疾病如狼瘡和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療很有用�？紤]到它的多重作用，它也有各種各樣的副作用，最顯著的可能是心率減慢，這可能會(huì)導(dǎo)致致命的并發(fā)癥。

那氯喹與新冠病毒有什么關(guān)系呢？氯喹可以改變某些病毒進(jìn)入細(xì)胞的隔間的pH值。這可能會(huì)干擾將病毒基因組儲(chǔ)存在細(xì)胞內(nèi)的過程，從而阻礙病毒的繁殖能力。在感染新冠病毒的培養(yǎng)細(xì)胞中進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)表明，氯喹處理可以防止病毒在培養(yǎng)細(xì)胞中傳播。

但是培養(yǎng)的細(xì)胞與藥物在人體內(nèi)遇到的環(huán)境非常不同，而且新冠病毒的表現(xiàn)明顯不同于早期的冠狀病毒。因此，理想的情況是，我們希望有證據(jù)表明，氯喹對人類有效，可以對抗新型肺炎。

不幸的是，暫時(shí)還沒有證據(jù)表明氯喹對治療新冠肺炎有效。一項(xiàng)小型試驗(yàn)表明，該藥本身有一定的療效，而且抗生素能增強(qiáng)氯喹藥效。但最近關(guān)于藥物使用的一項(xiàng)研究指出，該試驗(yàn)存在“嚴(yán)重的方法缺陷”，后續(xù)工作與治療組相比缺乏任何陰性對照。

與此同時(shí)，在中國進(jìn)行的一項(xiàng)小型研究沒有發(fā)現(xiàn)氯喹有效的跡象。目前還不清楚為什么通常針對細(xì)菌的抗生素會(huì)增強(qiáng)抗病毒治療的效果。更大規(guī)模的、適當(dāng)控制的臨床試驗(yàn)已經(jīng)在進(jìn)行中，但可能還需要幾個(gè)月的時(shí)間才能產(chǎn)生足夠的數(shù)據(jù)，讓我們在這里做出基于證據(jù)的決定。

同時(shí)，由于大量氯喹被囤積，那些使用氯喹來治療免疫系統(tǒng)疾病的人很難獲得這些藥物，在美國內(nèi)至少有兩名患者因買不到氯喹進(jìn)行治療死亡。因此，一些科學(xué)家一直嚴(yán)厲批評特朗普推廣這種藥物。

但現(xiàn)在FDA介入了。FDA首席科學(xué)家丹尼斯·辛頓（Denise Hinton）在周六發(fā)布的一封信中，對美國衛(wèi)生與公眾服務(wù)部提出的為氯喹類藥物提供緊急使用許可的請求做出了積極回應(yīng)。“基于科學(xué)證據(jù)，包括足夠的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)，我們有理由相信氯喹可能對治療新冠肺炎有效�！�

顯然，“有理由相信”對不同的人有不同的含義。辛頓特別提到了她所說的上述“有限的”研究，并指出其他一些國家已經(jīng)建議使用氯喹。對她來說，是“有理由相信的”，但對于其他普通百姓來說，就沒什么理由了。